
ഗർഭകാലത്ത് കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, Hypotension) സാധാരണവും മിക്കപ്പോഴും സ്വാഭാവികവുമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒന്നും രണ്ടും ത്രിമാസങ്ങളിൽ. ഗർഭകാല ഹോർമോണുകൾ (പ്രധാനമായും പ്രൊജസ്റ്ററോൺ, Progesterone) രക്തക്കുഴലുകളെ അയവുള്ളതാക്കി വികസിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം (Cleveland Clinic) (NHS). 90/60 mmHg-ൽ താഴെയുള്ള റീഡിംഗ് പൊതുവേ കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (Mayo Clinic). ഇത് തലകറക്കം, തലയ്ക്ക് ഭാരക്കുറവ് തോന്നൽ, ഓക്കാനം, ക്ഷീണം, ബോധക്ഷയം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം. എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല; മൂന്നാം ത്രിമാസത്തോടെ തനിയെ മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യും. പതുക്കെ എഴുന്നേൽക്കുക, ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക, ഇടയ്ക്കിടെ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, ഇടതുവശം ചരിഞ്ഞ് കിടന്നുറങ്ങുക, ഏറെ നേരം നിൽക്കാതിരിക്കുക എന്നിവയിലൂടെ ഇത് നിയന്ത്രിക്കാം. ബോധക്ഷയം, കഠിനമായ തലകറക്കം, യോനിയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ റീഡിംഗ് എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണുക — ഇവയ്ക്ക് പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.
ഗർഭകാലത്തെ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം (90/60 mmHg-ൽ താഴെ) സാധാരണവും മിക്കപ്പോഴും അപകടരഹിതവുമാണ്. ഹോർമോണുകൾ രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുന്നതാണ് കാരണം, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭത്തിന്റെ ആദ്യപകുതിയിൽ. ഇത് തലകറക്കം, ഓക്കാനം, ബോധക്ഷയം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാമെങ്കിലും കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യുന്നത് അപൂർവമാണ്. ധാരാളം വെള്ളം കുടിച്ചും, പതുക്കെ ചലിച്ചും, ഇടയ്ക്കിടെ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിച്ചും, ഇടതുവശം ചരിഞ്ഞ് കിടന്നുറങ്ങിയും ഇത് നിയന്ത്രിക്കാം. ബോധക്ഷയമോ രക്തസ്രാവമോ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ ചികിത്സ തേടുക.
രചന: Mylo Editorial Team, Mylo Parenting Desk മെഡിക്കൽ അവലോകനം: Mylo Editorial Board — ACOG, NHS, FOGSI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി അവസാനം പുതുക്കിയത്: 03-07-2026
മെഡിക്കൽ നിരാകരണം (Disclaimer): ഈ ലേഖനം വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ മാത്രമുള്ളതാണ്; പ്രൊഫഷണൽ വൈദ്യോപദേശത്തിന് പകരമല്ല. ബോധക്ഷയം, കഠിനമായ തലകറക്കം, യോനിയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദ റീഡിംഗ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടുകയോ ആശുപത്രിയിൽ പോവുകയോ ചെയ്യുക — ഇവ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുടെ സൂചനയാകാം.
ഗർഭകാലത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യപകുതിയിൽ, കുറഞ്ഞ BP സാധാരണവും മിക്കപ്പോഴും സ്വാഭാവികവുമാണ് (Cleveland Clinic)
90/60 mmHg-ൽ താഴെയുള്ള റീഡിംഗ് പൊതുവേ കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (Mayo Clinic)
പ്രധാന കാരണം: പ്രൊജസ്റ്ററോൺ രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുന്നതും രക്തം കുഞ്ഞിലേക്ക് കൂടുതലായി എത്തുന്നതും
സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ: തലകറക്കം, തലയ്ക്ക് ഭാരക്കുറവ് തോന്നൽ, ഓക്കാനം, ക്ഷീണം, ബോധക്ഷയം
ഇത് സാധാരണയായി കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല; മൂന്നാം ത്രിമാസത്തോടെ മിക്കപ്പോഴും മെച്ചപ്പെടും
ധാരാളം വെള്ളം, പതുക്കെയുള്ള ചലനങ്ങൾ, ഇടയ്ക്കിടെ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം, ഇടതുവശം ചരിഞ്ഞുള്ള ഉറക്കം എന്നിവയിലൂടെ നിയന്ത്രിക്കുക
ബോധക്ഷയമോ രക്തസ്രാവമോ ഉള്ള പെട്ടെന്നുള്ളതോ കഠിനമോ ആയ കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് അടിയന്തര വൈദ്യസഹായം വേണം
കുറഞ്ഞ BP, ഉയർന്ന BP/പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയ (Pre-eclampsia) എന്നിവ വ്യത്യസ്തമാണ്; ഗർഭകാലത്തെ BP പ്രശ്നങ്ങളിൽ കൂടുതൽ അപകടകരം ഉയർന്ന BP ആണ്
രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നത് ധമനികളുടെ ഭിത്തികളിൽ രക്തം ചെലുത്തുന്ന മർദ്ദമാണ്. ഇത് രണ്ട് സംഖ്യകളായി എഴുതുന്നു: സിസ്റ്റോളിക് (Systolic, മുകളിലത്തേത്) / ഡയസ്റ്റോളിക് (Diastolic, താഴത്തേത്), mmHg-ൽ അളക്കുന്നു (Cleveland Clinic).
വിഭാഗം | റീഡിംഗ് (mmHg) |
|---|---|
സാധാരണം | ഏകദേശം 120/80 |
കുറഞ്ഞത് (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, Hypotension) | 90/60-ൽ താഴെ |
ഉയർന്നത് (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, Hypertension) | 140/90 അല്ലെങ്കിൽ അതിന് മുകളിൽ |
ഗർഭകാലത്ത് ഒന്നും രണ്ടും ത്രിമാസങ്ങളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. ഗർഭത്തിന്റെ ഏകദേശം മധ്യത്തിൽ (ഏകദേശം 24 weeks / ആഴ്ചകളിൽ) ഇത് ഏറ്റവും താഴ്ന്ന നിലയിലെത്തുകയും, പിന്നീട് പ്രസവത്തിന് മുമ്പ് ക്രമേണ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് തിരിച്ചുവരികയും ചെയ്യും (NHS).
ഗർഭകാലത്തെ പല സ്വാഭാവിക മാറ്റങ്ങളും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു (Cleveland Clinic) (Mayo Clinic):
കാരണം | ഇത് BP കുറയ്ക്കുന്നത് എങ്ങനെ |
|---|---|
പ്രൊജസ്റ്ററോൺ വർദ്ധനവ് | രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികളെ അയവുള്ളതാക്കി വികസിപ്പിക്കുന്നു |
ഗർഭപാത്രത്തിലേക്ക് രക്തം കൂടുതലായി എത്തുന്നത് | കുഞ്ഞിലേക്ക് കൂടുതൽ രക്തയോട്ടം എത്തുമ്പോൾ മറ്റിടങ്ങളിൽ മർദ്ദം കുറയുന്നു |
രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയുടെ വികാസം | ആദ്യഘട്ടത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ അളവിനെക്കാൾ വേഗത്തിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ വളരുന്നു |
നിർജ്ജലീകരണം (Dehydration) | ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു |
മലർന്ന് കിടക്കുന്നത് | ഗർഭപാത്രം ഒരു വലിയ സിരയിൽ (വീന കാവ, Vena Cava) അമർത്തുന്നതിനാൽ ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തത്തിന്റെ മടക്കയാത്ര കുറയുന്നു |
പെട്ടെന്ന് എഴുന്നേറ്റ് നിൽക്കുന്നത് | പെട്ടെന്നുള്ള BP ഇടിവിന് കാരണമാകുന്നു (പോസ്ചറൽ അഥവാ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, Postural/Orthostatic Hypotension) |
ഏറെ നേരം നിൽക്കുന്നത് | കാലുകളിൽ രക്തം കെട്ടിനിൽക്കുന്നു |
വിളർച്ച (അനീമിയ, Anaemia) | ഇന്ത്യൻ സ്ത്രീകളിൽ സാധാരണമാണ്; കുറഞ്ഞ BP ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കാം |
കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കാതിരിക്കുന്നത് | രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കുറയുന്നത് തലകറക്കം കൂട്ടുന്നു |
ചൂടുള്ള കാലാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ചൂടുവെള്ളത്തിലുള്ള കുളി | രക്തക്കുഴലുകളെ കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കുന്നു |
സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ് (NHS) (Cleveland Clinic):
തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ തലയ്ക്ക് ഭാരക്കുറവ് തോന്നൽ (പ്രത്യേകിച്ച് എഴുന്നേറ്റ് നിൽക്കുമ്പോൾ)
ബോധക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ ബോധം പോകുന്നതുപോലെ തോന്നൽ (സിൻകപ്പ്, Syncope)
ഓക്കാനം
കാഴ്ച മങ്ങൽ അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ച ഇരുളുന്നത്
ക്ഷീണവും തളർച്ചയും
ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ("ബ്രെയിൻ ഫോഗ്")
തണുത്തതും വിയർത്തതും വിളറിയതുമായ ത്വക്ക്
വേഗത്തിലുള്ളതോ ആഴം കുറഞ്ഞതോ ആയ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം
അസാധാരണമായ ദാഹം (നിർജ്ജലീകരണം)
തലവേദന
പെട്ടെന്ന് എഴുന്നേറ്റ് നിൽക്കുമ്പോഴോ, ഏറെ നേരം നിൽക്കുമ്പോഴോ, ഗർഭത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ മലർന്ന് കിടക്കുമ്പോഴോ ലക്ഷണങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും കൂടുതൽ പ്രകടമാകും.
മിക്ക കേസുകളിലും ഇല്ല. നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല; ഇത് ഗർഭകാലത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ഭാഗമാണ് (Cleveland Clinic).
എന്നിരുന്നാലും, ഈ കാര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക:
ബോധക്ഷയവും വീഴ്ചയും: ബോധക്ഷയത്തിൽ വീണ് പരിക്കേൽക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത; പതുക്കെ ചലിച്ച് സ്വയം സംരക്ഷിക്കുക
കഠിനവും തുടർച്ചയായതുമായ കുറഞ്ഞ BP: മെച്ചപ്പെടാത്ത വളരെ കുറഞ്ഞ മർദ്ദം അപൂർവ കേസുകളിൽ കുഞ്ഞിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറച്ചേക്കാം
അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ: കനത്ത രക്തസ്രാവം, കഠിനമായ നിർജ്ജലീകരണം, അണുബാധ എന്നിവ മൂലമുള്ള കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് അടിയന്തര ചികിത്സ വേണം
ഗർഭത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ കഠിനമായ കുറഞ്ഞ BP-യും വേദനയും: അപൂർവമായി ഇത് എക്ടോപിക് ഗർഭത്തിന്റെ (Ectopic Pregnancy — ഗർഭപാത്രത്തിന് പുറത്തുള്ള ഗർഭം) സൂചനയാകാം; ഉടൻ ചികിത്സ തേടുക (NHS Ectopic)
സ്വാഭാവികമായ ഗർഭകാല കുറഞ്ഞ BP-യും, ആശങ്കാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെയുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള BP ഇടിവും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നതാണ് പ്രധാനം — രണ്ടാമത്തേതിന് എപ്പോഴും വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്.
മിക്ക കേസുകളിലും വേണ്ടത് മരുന്നല്ല, ജീവിതശൈലീ മാർഗ്ഗങ്ങളാണ് (NHS) (Mayo Clinic):
ഇരിക്കുന്നതിൽ നിന്നോ കിടക്കുന്നതിൽ നിന്നോ പതുക്കെ എഴുന്നേൽക്കുക
രാവിലെ എഴുന്നേറ്റ് നിൽക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അൽപ്പനേരം കട്ടിലിന്റെ അരികിൽ ഇരിക്കുക
പെട്ടെന്നുള്ള ശരീരനില മാറ്റങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക
ദിവസവും 2.5 to 3 litres (ലിറ്റർ) വെള്ളം കുടിക്കുക
കരിക്കിൻവെള്ളം, മോര് (chaas), നാരങ്ങാവെള്ളം (nimbu pani) എന്നിവ സഹായകമാണ്
ചൂടുള്ള കാലാവസ്ഥയിൽ ദ്രാവകങ്ങളുടെ അളവ് കൂട്ടുക (ICMR)
രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കുറയാതിരിക്കാൻ every 2 to 3 hours (ഓരോ 2 മുതൽ 3 മണിക്കൂറിലും) ഭക്ഷണം കഴിക്കുക
പ്രഭാതഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കരുത്
തലകറക്കം വന്നാൽ കഴിക്കാൻ ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ലഘുഭക്ഷണം (അണ്ടിപ്പരിപ്പുകൾ, പഴങ്ങൾ) കൈയിൽ കരുതുക
ഇടതുവശം ചരിഞ്ഞുള്ള ഉറക്കം ഹൃദയത്തിലേക്കും കുഞ്ഞിലേക്കുമുള്ള രക്തയോട്ടം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു
ഗർഭത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ മലർന്ന് കിടക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക
ക്ഷീണം തോന്നുമ്പോൾ വിശ്രമിക്കുക
ഏറെ നേരം നിൽക്കരുത്; ശരീരഭാരം മാറ്റി നിൽക്കുകയോ അൽപ്പം നടക്കുകയോ ചെയ്യുക
അമിതമായി ചൂടുവെള്ളത്തിലുള്ള കുളി, സോന (sauna), ചൂടുള്ളതും വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്തതുമായ മുറികൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക
ശരീരം അമിതമായി ചൂടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കുക
ലഘുവായ നടത്തം, ഗർഭകാല യോഗ (prenatal yoga), നീന്തൽ എന്നിവ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു
പെട്ടെന്നുള്ള, കഠിനമായ വ്യായാമങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക
കാലുകളിൽ രക്തം കെട്ടിനിൽക്കുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ഇവ സഹായിച്ചേക്കാം (ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക)
ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമമോ സപ്ലിമെന്റുകളോ ഉപയോഗിച്ച് വിളർച്ച പരിഹരിക്കുക
നിർജ്ജലീകരണം, അണുബാധ, മറ്റ് കാരണങ്ങൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുക
ഗർഭകാലത്ത് കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് മരുന്ന് വളരെ അപൂർവമായേ ആവശ്യമുള്ളൂ; കഠിനവും ലക്ഷണങ്ങളുള്ളതുമായ കേസുകളിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
സന്തുലിതമായ ഇന്ത്യൻ ഭക്ഷണക്രമം ആരോഗ്യകരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (ICMR):
ഭക്ഷണം / ശീലം | ഇത് സഹായിക്കുന്നത് എങ്ങനെ |
|---|---|
ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ (വെള്ളം, കരിക്കിൻവെള്ളം, മോര് / chaas) | രക്തത്തിന്റെ അളവ് നിലനിർത്തുന്നു |
ഇടയ്ക്കിടെ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം | രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കുറയുന്നത് തടയുന്നു |
ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ (ചീര / palak, ഉലുവ / methi, ബീറ്റ്റൂട്ട്, ഈത്തപ്പഴം, ശർക്കര / gud) | വിളർച്ച പരിഹരിക്കുന്നു |
വിറ്റാമിൻ C അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ (നെല്ലിക്ക / amla, സിട്രസ് പഴങ്ങൾ, നാരങ്ങ) | ഇരുമ്പിന്റെ ആഗിരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു |
വിറ്റാമിൻ B12-ഉം ഫോളേറ്റും (പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ, മുട്ട, ഇലക്കറികൾ, പരിപ്പുവർഗ്ഗങ്ങൾ / dals) | ആരോഗ്യകരമായ രക്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു |
അൽപ്പം അധിക ഉപ്പ് (ഡോക്ടർ അനുവദിച്ചാൽ മാത്രം) | വളരെ കുറഞ്ഞ BP ഉയർത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം |
വെള്ളത്തിൽ കുതിർത്ത ഉണക്കമുന്തിരിയും ഈത്തപ്പഴവും | ഊർജ്ജത്തിന്റെയും ഇരുമ്പിന്റെയും പരമ്പരാഗത സ്രോതസ്സ് |
അണ്ടിപ്പരിപ്പുകളും വിത്തുകളും | സ്ഥിരമായ ഊർജ്ജം നൽകുന്നു, തലകറക്കം തടയുന്നു |
പ്രധാനം: സ്വന്തം ഇഷ്ടപ്രകാരം ഉപ്പിന്റെ അളവ് കൂട്ടരുത്. പ്രത്യേക കുറഞ്ഞ-BP കേസുകളിൽ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചാൽ മാത്രമേ അധിക ഉപ്പ് പാടുള്ളൂ. കാരണം, അമിതമായ ഉപ്പ് ദോഷകരമാകാം — പ്രത്യേകിച്ച് പിന്നീട് നിങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന BP വന്നാൽ (ACOG).
പ്രായോഗികമായി ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത ബോധക്ഷയമാണ്. ഇത് കുറയ്ക്കാൻ (NHS):
കട്ടിലിൽ നിന്നോ കസേരയിൽ നിന്നോ പതുക്കെ എഴുന്നേൽക്കുക
തലകറക്കം തോന്നിയാൽ ഉടൻ ഇരിക്കുകയോ കിടക്കുകയോ ചെയ്യുക
ബോധം പോകുന്നതുപോലെ തോന്നിയാൽ വശം ചരിഞ്ഞ് കിടക്കുക (മലർന്ന് കിടക്കരുത്)
ഇരിക്കുമ്പോൾ തലകറക്കം തോന്നിയാൽ തല കാൽമുട്ടുകൾക്കിടയിലേക്ക് താഴ്ത്തുക
കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും ഒരു ലഘുഭക്ഷണം കൈയിൽ കരുതുകയും ചെയ്യുക
ശരീരം തണുപ്പിച്ച് നിർത്തുകയും ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുകയും ചെയ്യുക
ഏറെ നേരം നീളുന്ന ചൂടുവെള്ളക്കുളിയും തിരക്കേറിയതും വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്തതുമായ സ്ഥലങ്ങളും ഒഴിവാക്കുക
ഏറെ നേരം അനങ്ങാതെ നിൽക്കരുത്; പതുക്കെ ചലിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുക
ബോധം പോകുന്നതുപോലെ തോന്നിയാൽ, വീഴുന്നതിന് മുമ്പ് സുരക്ഷിതമായ ഒരു നിലയിലേക്ക് താഴുക. നിയന്ത്രിതമായി ഇരിക്കുകയോ കിടക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് പരിക്ക് തടയും.
താഴെപ്പറയുന്നവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടുകയോ അടിയന്തര ചികിത്സ തേടുകയോ ചെയ്യുക (Cleveland Clinic) (NHS):
ബോധക്ഷയം (ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ) അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ച് ബോധം പോകുന്നതുപോലെ തോന്നൽ
മെച്ചപ്പെടാത്ത കഠിനമോ തുടർച്ചയായതോ ആയ തലകറക്കം
ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം വളരെ കുറഞ്ഞ BP റീഡിംഗ് (90/60-ൽ വളരെ താഴെ)
തലകറക്കത്തോടൊപ്പം യോനിയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം (അടിയന്തരം; ഗുരുതരമായ കാരണം സാധ്യമാണ്)
കുറഞ്ഞ BP-യോടൊപ്പം കഠിനമായ വയറുവേദന (ഗർഭത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ എക്ടോപിക് ഗർഭം അല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം)
നെഞ്ചുവേദന, നെഞ്ചിടിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ
ആശയക്കുഴപ്പം അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത തളർച്ച
വേഗത്തിലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തോടൊപ്പം തണുത്തതും വിയർത്തതും വിളറിയതുമായ ത്വക്ക് (ഷോക്ക് ആകാം, അടിയന്തരാവസ്ഥ)
കഠിനമായ തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ
ബോധക്ഷയം മൂലമുള്ള വീഴ്ചയോ പരിക്കോ
നിർജ്ജലീകരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (വളരെ കുറച്ച് മൂത്രം, ഇരുണ്ട നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം, കടുത്ത ദാഹം)
രക്തസ്രാവം, വേദന, ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നിവയോടൊപ്പമുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ കുറഞ്ഞ BP ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ് — 108 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുകയോ ഉടൻ ആശുപത്രിയിൽ പോവുകയോ ചെയ്യുക.
രണ്ടും പ്രധാനമാണ്, പക്ഷേ അവ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ് (ACOG):
സവിശേഷത | കുറഞ്ഞ BP (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, Hypotension) | ഉയർന്ന BP (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ/പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയ, Hypertension/Pre-eclampsia) |
|---|---|---|
റീഡിംഗ് | 90/60 mmHg-ൽ താഴെ | 140/90 mmHg അല്ലെങ്കിൽ അതിന് മുകളിൽ |
സാധാരണയായി എപ്പോൾ | ഒന്നും രണ്ടും ത്രിമാസങ്ങളിൽ | കൂടുതലും 20 weeks (ആഴ്ചകൾ)-ക്ക് ശേഷം |
പ്രധാന അപകടസാധ്യത | ബോധക്ഷയം, വീഴ്ചകൾ, തലകറക്കം | പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയ, അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാട്, കുഞ്ഞിന്റെ വളർച്ചാ പ്രശ്നങ്ങൾ |
അപകടത്തിന്റെ തോത് | സാധാരണയായി നേരിയത്, നിയന്ത്രിക്കാവുന്നത് | ഗുരുതരമാകാം, സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം ആവശ്യം |
കുഞ്ഞിനെ ബാധിക്കുന്നത് | സാധാരണയായി ഇല്ല | വളർച്ചയെ ബാധിക്കാം, നേരത്തെയുള്ള പ്രസവം വേണ്ടിവന്നേക്കാം |
ചെയ്യേണ്ടത് | ജീവിതശൈലീ മാർഗ്ഗങ്ങൾ | അടിയന്തര വൈദ്യ പരിചരണം |
പ്രധാനം: കുറഞ്ഞ BP സാധാരണയായി അപകടം കുറഞ്ഞതാണെങ്കിലും, ഉയർന്ന BP (പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയ) ഗുരുതരമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. രണ്ട് തരത്തിലും നിങ്ങളുടെ BP നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാൻ എല്ലാ ഗർഭകാല (antenatal) പരിശോധനകളിലും പങ്കെടുക്കുക (ACOG).
വിളർച്ച വളരെ സാധാരണമാണ്: ഇന്ത്യയിലെ ഗർഭിണികളിൽ വലിയൊരു പങ്കിനും വിളർച്ചയുണ്ട്; ഇത് തലകറക്കം, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ കുറഞ്ഞ-BP ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ പരിശോധിക്കുകയും ഇരുമ്പ് സംബന്ധിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുക (ICMR)
ചൂടുള്ള കാലാവസ്ഥ: ഇന്ത്യയിലെ ചൂട് രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുകയും നിർജ്ജലീകരണം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; ഇത് കുറഞ്ഞ BP വഷളാക്കും. ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക, ഉച്ചവെയിൽ ഒഴിവാക്കുക
ഉപവാസവും വ്രതവും: ഉപവാസ സമയത്ത് ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയും BP-യും കുറയ്ക്കാം; ഉപവസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ സുരക്ഷിതമായ രീതികളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് ചർച്ച ചെയ്യുക
കരിക്കിൻവെള്ളവും മോരും (chaas): രക്തത്തിന്റെ അളവ് നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്ന പരമ്പരാഗതവും ഫലപ്രദവുമായ പാനീയങ്ങൾ
നീണ്ട പൂജകൾക്കോ ചടങ്ങുകൾക്കോ ഏറെ നേരം നിൽക്കുന്നത്: ഇടവേളകൾ എടുക്കുക, കഴിയുമ്പോൾ ഇരിക്കുക, ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക
അമിതമായി ഉപ്പ് ചേർക്കരുത്: ചില കുടുംബങ്ങൾ കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് ഉപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ നിർബന്ധിക്കാറുണ്ട്; ഡോക്ടർ പ്രത്യേകം നിർദ്ദേശിച്ചാൽ മാത്രം ഉപ്പ് കൂട്ടുക
ഗർഭകാല പരിശോധനകൾ: സർക്കാർ പദ്ധതികൾക്ക് കീഴിൽ (JSY, PMSMA) സൗജന്യ BP നിരീക്ഷണം ലഭ്യമാണ്; പരിശോധനകൾ ഒരിക്കലും ഒഴിവാക്കരുത്
മിഥ്യ | വസ്തുത | സ്രോതസ്സ് |
|---|---|---|
"കുറഞ്ഞ BP എപ്പോഴും കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യും" | തെറ്റ്. നേരിയ കുറഞ്ഞ BP സാധാരണയായി കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല | |
"കുറഞ്ഞ BP ശരിയാക്കാൻ ധാരാളം ഉപ്പ് കഴിക്കുക" | തെറ്റ്. ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചാൽ മാത്രമേ ഉപ്പ് കൂട്ടാവൂ | |
"കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് മരുന്ന് വേണം" | തെറ്റ്. ഇത് സാധാരണയായി ജീവിതശൈലീ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെയാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് | |
"കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് ഏറ്റവും നല്ല പരിഹാരം കാപ്പിയാണ്" | തെറ്റ്. വെള്ളം കുടിക്കുന്നതും കൃത്യമായ ഇടവേളകളിലുള്ള ഭക്ഷണവുമാണ് കൂടുതൽ പ്രധാനം; ഗർഭകാലത്ത് കഫീൻ പരിമിതപ്പെടുത്തുക | |
"കുറഞ്ഞ BP-യും ഉയർന്ന BP-യും ഒരുപോലെ അപകടകരമാണ്" | തെറ്റ്. പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയ (ഉയർന്ന BP) പൊതുവേ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ് | |
"ഗർഭകാലത്തെ ബോധക്ഷയം എപ്പോഴും നിരുപദ്രവകരമാണ്" | തെറ്റ്. വീഴ്ച പരിക്കിന് കാരണമാകാം; ആവർത്തിച്ചുള്ള ബോധക്ഷയത്തിന് പരിശോധന ആവശ്യമാണ് | |
"വിശ്രമത്തിന് ഏറ്റവും നല്ലത് മലർന്ന് കിടക്കുന്നതാണ്" | തെറ്റ്. ഗർഭത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ ഇത് BP കുറയ്ക്കാം; ഇടതുവശം ചരിഞ്ഞ് കിടന്ന് ഉറങ്ങുക |
90/60 mmHg-ൽ താഴെയുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദ റീഡിംഗ് പൊതുവേ കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (Mayo Clinic). ഗർഭകാലത്ത് ഒന്നും രണ്ടും ത്രിമാസങ്ങളിൽ BP സ്വാഭാവികമായി കുറയുന്നതിനാൽ, ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത, അൽപ്പം കുറഞ്ഞ റീഡിംഗ് സാധാരണയായി പ്രശ്നമല്ല.
അതെ, ഗർഭകാലത്ത് കുറഞ്ഞ BP (90/60-ൽ താഴെ) തികച്ചും സാധാരണവും മിക്കപ്പോഴും സ്വാഭാവികവുമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒന്നും രണ്ടും ത്രിമാസങ്ങളിൽ. ഹോർമോണുകൾ രക്തക്കുഴലുകളെ അയവുള്ളതാക്കുന്നതാണ് കാരണം. ഇതുമൂലം തലകറക്കം, ക്ഷീണം, തളർച്ച എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ മിക്കപ്പോഴും കുഞ്ഞിന് യാതൊരു ദോഷവും സംഭവിക്കുന്നില്ല. ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക, പതുക്കെ എഴുന്നേൽക്കുക, ഇടയ്ക്കിടെ കുറേശ്ശെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക. ബോധക്ഷയമോ രക്തസ്രാവമോ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണുക.
സാധാരണയായി ഇല്ല. നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി കുഞ്ഞിന് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല (Cleveland Clinic). പ്രധാന അപകടസാധ്യത ബോധക്ഷയവും വീഴ്ചയുമാണ്. കനത്ത രക്തസ്രാവം, കഠിനമായ നിർജ്ജലീകരണം തുടങ്ങിയ കാരണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കഠിനവും തുടർച്ചയായതുമായ കുറഞ്ഞ BP മാത്രമേ കുഞ്ഞിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറച്ചേക്കൂ; അതിന് അടിയന്തര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി ഗർഭത്തിന്റെ ഏകദേശം മധ്യത്തിൽ (ഏകദേശം 24 weeks / ആഴ്ചകളിൽ) ഏറ്റവും താഴ്ന്ന നിലയിലെത്തുന്നു; പിന്നീട് പ്രസവത്തിന് മുമ്പ് ക്രമേണ നിങ്ങളുടെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് ഉയരും (NHS).
സുരക്ഷിതവും സ്വാഭാവികവുമായ മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇവയാണ് (NHS):
ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുക (വെള്ളം, കരിക്കിൻവെള്ളം, മോര് / chaas)
every 2 to 3 hours (ഓരോ 2 മുതൽ 3 മണിക്കൂറിലും) ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക
പതുക്കെ എഴുന്നേൽക്കുക
ഇടതുവശം ചരിഞ്ഞ് കിടന്ന് ഉറങ്ങുക
ഏറെ നേരം നിൽക്കുന്നതും ചൂടുള്ള അന്തരീക്ഷങ്ങളും ഒഴിവാക്കുക
ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങളിലൂടെ വിളർച്ച പരിഹരിക്കുക
ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചാൽ കംപ്രഷൻ സ്റ്റോക്കിംഗ്സ് ധരിക്കുക
കുറഞ്ഞ BP ഉള്ളപ്പോൾ ഇവ കഴിക്കുക:
ധാരാളം വെള്ളം, കരിക്കിൻവെള്ളം, മോര് (chaas)
ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ: ചീര (palak), ഉലുവ (methi), ബീറ്റ്റൂട്ട് (chukandar), ഈത്തപ്പഴം (khajoor), ശർക്കര (gud)
നെല്ലിക്കയും (amla) സിട്രസ് പഴങ്ങളും (ഇരുമ്പിന്റെ ആഗിരണത്തിന്)
ഇടയ്ക്കിടെ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം
അണ്ടിപ്പരിപ്പുകളും വെള്ളത്തിൽ കുതിർത്ത ഉണക്കമുന്തിരിയും
ഡോക്ടർ പറഞ്ഞാൽ മാത്രം ഉപ്പ് കൂട്ടുക.
ഇത് പോസ്ചറൽ (ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക്) ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (Postural/Orthostatic Hypotension) ആണ് — പെട്ടെന്ന് എഴുന്നേറ്റ് നിൽക്കുമ്പോഴുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള BP ഇടിവ് (Cleveland Clinic). ഗർഭകാല ഹോർമോണുകളും കാലുകളിൽ രക്തം കെട്ടിനിൽക്കുന്നതും ഇത് കൂടുതൽ സാധാരണമാക്കുന്നു. ഇത് തടയാൻ പതുക്കെ എഴുന്നേൽക്കുക; എഴുന്നേറ്റ് നിൽക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കട്ടിലിന്റെ അരികിൽ ഇരിക്കുക.
ബോധക്ഷയം മിക്കപ്പോഴും കുറഞ്ഞ BP മൂലമാണ്; പക്ഷേ വീഴ്ച നിങ്ങൾക്കും വയറിലെ കുഞ്ഞിനും പരിക്കുണ്ടാക്കാം (NHS). ഇടയ്ക്കൊക്കെ തലയ്ക്ക് ഭാരക്കുറവ് തോന്നുന്നത് സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ യഥാർത്ഥ ബോധക്ഷയം, ആവർത്തിച്ച് ബോധം പോകുന്നതുപോലെ തോന്നൽ, അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവത്തോടോ വേദനയോടോ ഒപ്പമുള്ള ബോധക്ഷയം എന്നിവയ്ക്ക് ഉടനടി വൈദ്യപരിശോധന ആവശ്യമാണ്.
നേരിയ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം ഗർഭം അലസലിന് കാരണമാകുന്നു എന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകളില്ല. എന്നാൽ, കനത്ത രക്തസ്രാവമോ എക്ടോപിക് ഗർഭമോ (Ectopic Pregnancy) പോലുള്ള ഗുരുതരമായ കാരണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കഠിനമായ കുറഞ്ഞ BP അപകടകരമാണ്; അതിന് അടിയന്തര ചികിത്സ വേണം (NHS Ectopic). ഗർഭത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ കുറഞ്ഞ BP-യോടൊപ്പം രക്തസ്രാവവും കഠിനമായ വേദനയും ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ ചികിത്സ തേടുക.
ഡോക്ടർ പ്രത്യേകം പറഞ്ഞാൽ മാത്രം. അൽപ്പം അധിക ഉപ്പ് ചിലപ്പോൾ വളരെ കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് സഹായിക്കുമെങ്കിലും, അമിതമായ ഉപ്പ് ദോഷകരമാകാം — പ്രത്യേകിച്ച് പിന്നീട് ഉയർന്ന BP-യുടെയോ പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയയുടെയോ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ (ACOG). ഉപ്പ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണക്രമം ഒരിക്കലും സ്വയം തീരുമാനിച്ച് പിന്തുടരരുത്.
കഫീൻ താൽക്കാലികമായി BP ഉയർത്താം, പക്ഷേ ഗർഭകാലത്ത് കഫീൻ ദിവസം 200 mg-ൽ താഴെയായി (ഏകദേശം ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് ചെറിയ കപ്പുകൾ) പരിമിതപ്പെടുത്തണം (ACOG). കുറഞ്ഞ BP-ക്ക് ഇത് വിശ്വസനീയമായ ഒരു ചികിത്സയല്ല. ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുന്നതും കൃത്യമായ ഇടവേളകളിലുള്ള ഭക്ഷണവും പതുക്കെയുള്ള ചലനങ്ങളും കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമാണ്.
ഇവ രണ്ടിനും സമാന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട് (രണ്ടും തലകറക്കം, ക്ഷീണം, തളർച്ച എന്നിവയുണ്ടാക്കുന്നു); മിക്കപ്പോഴും ഒരുമിച്ചും കാണപ്പെടുന്നു (ICMR). കുറഞ്ഞ BP രക്തസമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്; വിളർച്ച (അനീമിയ) കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിനുമായി (ഇരുമ്പ്) ബന്ധപ്പെട്ടതും. ഒരു ലളിതമായ രക്തപരിശോധനയിലൂടെ വിളർച്ച കണ്ടെത്താം. വിളർച്ച ചികിത്സിക്കുന്നത് മിക്കപ്പോഴും കുറഞ്ഞ-BP ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തും; അതിനാൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ പരിശോധിക്കുക.
മിക്കപ്പോഴും ഇത് നിരുപദ്രവകരമാണ്. പക്ഷേ പെട്ടെന്നുള്ള, കഠിനമായ കുറഞ്ഞ BP — കനത്ത ആന്തരിക രക്തസ്രാവം, എക്ടോപിക് ഗർഭം, കഠിനമായ അണുബാധ, നിർജ്ജലീകരണം തുടങ്ങിയ ഗുരുതര പ്രശ്നങ്ങളുടെ സൂചനയാകാം (Cleveland Clinic). രക്തസ്രാവം, കഠിനമായ വേദന, ശ്വാസംമുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം എന്നിവയോടൊപ്പമുള്ള കുറഞ്ഞ BP ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ് — ഉടനടി ചികിത്സ തേടുക.
Cleveland Clinic. "Low Blood Pressure (Hypotension)." https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21156-low-blood-pressure-hypotension
Mayo Clinic. "Low Blood Pressure (Hypotension)." https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465
Mayo Clinic. "Low Blood Pressure Diagnosis and Treatment." https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/diagnosis-treatment/drc-20355470
NHS UK. "Low Blood Pressure (Hypotension)." https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-pressure-hypotension/
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). "Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy." https://www.acog.org/womens-health/faqs/preeclampsia-and-high-blood-pressure-during-pregnancy
ACOG. "Nutrition During Pregnancy." https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy
NHS UK. "Ectopic Pregnancy." https://www.nhs.uk/conditions/ectopic-pregnancy/
ICMR / NIN. "Dietary Guidelines for Indians." https://www.nin.res.in/dietaryguidelines/pdfjs/locale/DGI07052024P.pdf
ICMR (Indian Council of Medical Research). https://www.icmr.gov.in/
FOGSI (Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India). https://www.fogsi.org/
This content is for informational purposes only and should not replace professional medical advice. Consult with a physician or other health care professional if you have any concerns or questions about your health. If you rely on the information provided here, you do so solely at your own risk.

Mylo wins Forbes D2C Disruptor award

Mylo wins The Economic Times Promising Brands 2022
Baby Carrier | Baby Soap | Baby Wipes | Stretch Marks Cream | Baby Cream | Baby Shampoo | Baby Massage Oil | Baby Hair Oil | Stretch Marks Oil | Baby Body Wash | Baby Powder | Baby Lotion | Diaper Rash Cream | Newborn Diapers | Teether | Baby Kajal | Baby Diapers Pants | Cloth Diapers | Laundry Detergent | Lactation Granules |