পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ কত প্রকার ও তার কারণ কী কী?

পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ মাতৃমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। অধ্যয়ন অনুসারে দেখা যায় প্রসবের সময় বা পরে মাতৃমৃত্যুর 25% -এর বেশি ঘটে শুধুমাত্র পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের কারণে। বিভিন্ন ধরনের পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ দেখা যায় এবং পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের ঝুঁকি এবং লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন হওয়ার জন্য সেগুলি সম্পর্কে জানা প্রয়োজন। এই ব্লগে বিভিন্ন প্রকার পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ এবং পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের চারটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ আলোচনা করা হচ্ছে।

পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ কি?

প্রসবের কোনও গুরুতর জটিলতার কারণে প্রচুর পরিমাণে রক্তক্ষয় হলে তাকে পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ বলা হয়। মাতৃমৃত্যুর এটি একটি প্রধান কারণ। হেমারেজের পরিমাণ এবং পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের তীব্রতা প্রসবের পর্যায় ও সন্তান প্রসবের ওপর নির্ভর করে।

হেমারেজের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হিসেবে বিভিন্ন প্রকার পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ বিভিন্ন কারণে হয়। যেসব মহিলাদের আগের প্রসবকালে পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের ইতিহাস আছে তাদের পরবর্তী প্রসবের সময় পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের ঝুঁকি থাকে।

পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের প্রকারগুলি কী কী?

দুই ধরনের পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের হয়: প্রাইমারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ এবং সেকেন্ডারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ।

প্রাইমারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ

পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ হল প্রসব পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তপাত। প্রাইমারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ হল জরায়ুর দেওয়াল থেকে প্লাসেন্টা আলাদা হওয়ার পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তপাত। সন্তান প্রসবের পর সব মহিলার জরায়ুর সংকোচন হয়। তা সত্বেও, প্রাইমারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজে রক্তপাত অত্যধিক হয় এবং প্রসবের সময় এবং প্রসবের 24 ঘন্টার মধ্যে হয়। অধ্যয়ন অনুসারে, সমস্ত প্রসবের প্রায় 1%-6% ক্ষেত্রে প্রাইমারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ ঘটে।

সেকেন্ডারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ

সেকেন্ডারি প্রাইমারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজে প্রসবোত্তর 24 ঘন্টা থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে রক্তপাত হয়। সেকেন্ডারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের ঘটনা প্রাথমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের তুলনায় অনেক কম। তা সত্বেও, এখনও এই কারণে 0.2%-0.8% ডেলিভারি ব্যাহত হয়। প্রসবের পরে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে এটি একটি। যে সব মহিলাদের আগে ইউটেরাইন অ্যাটোনি, যোনি থেকে রক্তপাত, প্ল্যাসেন্টাল টুকরো থেকে যাওয়া এবং সার্ভি‌ক্সের ক্ষতজনিত কারণে লো ট্রান্সভার্স জরায়ু ছেদ করতে হয়েছে, তারা পরবর্তী কালে সেকেন্ডারি পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজে আক্রান্ত হতে পারেন।

পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের 4টি সবচেয়ে সাধারণ কারণ কি?

পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের কারণ শনাক্ত করার জন্য চারটি T ব্যবহার করা যেতে পারে: টোন, ট্রমা, টিস্যু এবং থ্রম্বিন। এগুলির প্রত্যেকটির নিজস্ব লক্ষণ এবং উপসর্গ তাদের অন্তর্নিহিত কারণ চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।

1. ইউটেরিন অ্যাটোনি (টোন)

প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের সবচেয়ে সাধারণ কারণ ইউটেরিন অ্যাটোনি। এখানে টোন বলতে জরায়ুর পেশীর টোন বোঝায়। প্রসবের পর জরায়ুর পেশী সঠিকভাবে সংকোচনে ব্যর্থ হলে জরায়ুর অ্যাটোনি হয়। এর ফলে জরায়ুর রক্তনালীগুলি ফুটো হয়ে প্রচুর রক্তপাত হয়। কারণ যদি টোন হয়, তাহলে ওষুধ বা পিটোসিন ইঞ্জেকশন দিয়ে জরায়ু উদ্দীপিত করার প্রয়োজন।

2. লেসারেশন, হেমাটোমা, ইনভার্সন, র‍্যাপচার (ট্রমা)

প্রসবের সময় শিশুর আকার বড় হলে বা প্রসব কষ্টকর হলে এটা ঘটতে পারে। প্লাসেন্টার সঠিক ডেলিভারি না হলেও হয়। খুব সামান্য কিছু ক্ষেত্রে, সি-সেকশনের মতো মেডিকেল হস্তক্ষেপের কারণেও ট্রমা হয়। জরায়ুর দেয়াল বা সার্ভি‌ক্সে আঘাতের কারণেও ভারী রক্তপাত হতে পারে। ট্রমার কারণে পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ হলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষতগুলি মেরামত করার প্রয়োজন হতে পারে।

3. থেকে যাওয়া টিস্যু বা ইনভেসিভ প্লাসেন্টা (টিস্যু)

প্লাসেন্টা সঠিকভাবে জরায়ু প্রাচীর থেকে বিচ্ছিন্ন না হলে, তার ফলে পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজ হতে পারে। কারণ প্লাসেন্টার রক্তনালীগুলি খোলা থেকে যায় এবং তা থেকে রক্তপাত হয়। যদি প্রসবোত্তর রক্তপাতের কারণ টিস্যু হয়, তাহলে প্ল্যাসেন্টা ম্যানুয়ালি অপসারণ করতে হতে পারে।

4. কোয়াগুলোপ্যাথি (থ্রম্বিন)

রক্ত জমাট বাঁধার সময় অস্বাভাবিকতাকে বলে কোয়াগুলোপ্যাথি যা বংশগত এবং অর্জিত উভয় কারণ ছাড়াও বিভিন্ন কারণে হতে পারে। সঠিকভাবে রক্ত জমাট বাঁধার অন্যতম ও অপরিহার্য উপাদান থ্রম্বিন। থ্রম্বিনের ঘাটতি থাকলে ভারী রক্তপাত হতে পারে। হেমারেজের কারণ যদি থ্রম্বি‌ন হয়, তাহলে রক্ত দেওয়ার বা ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।

সংক্ষেপে, বিভিন্ন প্রকার পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের জন্য বিভিন্ন ধরণের চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। সুতরাং, যথাযথ চিকিৎসা প্রদানের জন্য পোস্টপার্টা‌ম হেমারেজের কারণ চিহ্নিত করা অপরিহার্য।