এক্টোপিক প্রেগনেন্সির লক্ষণ কখন দেখা যায়?

গর্ভাবস্থার সময়টি নানা ওঠা-পড়ায় ভরা এবং এটি জটিলতা মুক্ত নয়। একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু যখন জরায়ুর বদলে অন্য কোথাও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফ্যালোপিয়ান নালীতে প্রতিস্থাপিত হয়ে যায় তখন তাকে এক্টোপিক প্রেগনেন্সি বলে। এক্টোপিক প্রেগনেন্সির প্রভাব গুরুতর হয় এবং এর ফলে উল্লেখযোগ্য হারে মায়ের অসুস্থতা ও মাতৃ মৃত্যু এবং গর্ভপাত দেখা যায়। প্রায় 96% এক্টোপিক প্রেগনেন্সিই ফ্যালোপিয়ান নালীতে দেখা যায়, 2% তার কাছাকাছি, এবং বাকি 2% সার্ভিক্স, পেট বা ওভারিতে হয়। এক্টোপিক প্রেগনেন্সির লক্ষণগুলি কখন থেকে দেখা যাবে তা বুঝে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক অবস্থাতেই সেগুলি সনাক্ত করতে পারলে মাতৃ মৃত্যু প্রতিরোধ করা যায়।

এক্টোপিক প্রেগনেন্সির লক্ষণগুলি কখন থেকে শুরু হবে?

এক্টোপিক প্রেগনেন্সির ক্ষেত্রে ফ্যালোপিয়ান নালীর ছিঁড়ে যাওয়া প্রথম ত্রৈমাসিকে মাতৃ মৃত্যুর একটি বিশিষ্ট কারণ এবং এটি 10 থেকে 15% মাতৃ মৃত্যুর জন্য দায়ী। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক অবস্থায় এক্টোপিক প্রেগনেন্সি নির্ধারণ করা কঠিন, কিন্তু আধুনিক প্রযুক্তির সাহায্যে এটি এখন সম্ভব। এক্টোপিক প্রেগনেন্সির লক্ষণগুলি কখন থেকে শুরু হয়, গর্ভাবস্থা এক্টোপিক কি না তা নিশ্চিত করার জন্যে পরীক্ষা করা জরুরি। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক অবস্থায় এক্টোপিক প্রেগনেন্সি নির্ধারণ করার জন্যে একটি আধুনিক প্রযুক্তি হল সিরাম বিটা সাবইউনিট হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা নির্ধারণ করা।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এক্টোপিক প্রেগনেন্সি নির্ধারণ করা যায়, গর্ভাবস্থার 4 থেকে 12 সপ্তাহের, আন্দাজ নিশিক্তিকরণের দুই থেকে দশ সপ্তাহের মধ্যে এর লক্ষণগুলি দেখা যায়। যদিও এক্টোপিক নির্ধারণ করা সহজ নয় কারণ এর প্রাথমিক লক্ষণগুলি অনেক ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার শুরু মতই, যেমন স্তনের নরম হয়ে যাওয়া, বমি ভাব, খিদে কমে যাওয়া ইত্যাদি।

এক্টোপিক প্রেগনেন্সির প্রাথমিক লক্ষণগুলি কী-কী?

আমরা জানি এক্টোপিক প্রেগনেন্সির লক্ষণগুলি কখন থেকে শুরু হয়, তবে লক্ষণগুলি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার না এক্টোপিক প্রেগনেন্সির তা প্রথমেই সনাক্ত করা সহজ নয়। লক্ষণগুলি সাধারণত অ্যামিনোরিয়ার সাত সপ্তাহ পরে দেখা যায় এবং এগুলি নির্ধারণ করা কঠিন। এক্টোপিক প্রেগনেন্সির কিছু লক্ষণ ও উপসর্গ এখানে দেওয়া হল:

• যোনি থেকে রক্তক্ষরণ
• তলপেটে তীক্ষ্ণ ব্যথা ও ক্র্যাম্প
• মাথা ঘোরা ও ক্লান্তিভাব
• কাঁধ, গলা ও রেক্টামের ধারে ব্যথা
• বমি ভাব ও বমি হওয়া

এই অবস্থাকে গর্ভপাত, ওভারিতে দুর্ঘটনা ও পেলভিসের ইনফ্লেম্যাটরি রোগসমূহ-এর সাথে গুলিয়ে ফেলা না হলে এটি নির্ধারণ করা কঠিন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পেটের এক পাশে তীক্ষ্ণ ব্যথা দেখা যায়। এই অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ ও পেল্ভিসের অত্যাধিক ব্যথা শুরু হওয়ার সাথে সাথে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা ও তাকে দেখানো অত্যন্ত প্রয়োজনজেম

অবশ্য যদি ফ্যালোপিয়ান নালীটি ছিঁড়ে যায় তবে খুব সাংঘাতিক লক্ষণ দেখা যাবে। যদি তৎক্ষণাৎ লক্ষ্য না করা হয় তবে এর ফলে মায়ের মৃত্যু ও ঘটতে পারে। ফ্যালোপিয়ান নালী ফেটে গেলে তাতে জীবনের ঝুঁকি হয় এবং এর ফলে শরীরের ভিতরে রক্তক্ষরণ হতে পারে। এক্টোপিক প্রেগনেন্সি বৃদ্ধি পাওয়ার ফলে ধীরে-ধীরে ফ্যালোপিয়ান নালী ফেটে যায় ও কিছু লক্ষণ দেখা যায় যেমন :

• রেক্টামে ব্যথা বা খুব বেশি মলত্যাগ আভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের একটি লক্ষণ হতে পারে, যা নালী ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে হতে পারে।
• কাঁধে তীক্ষ্ণ ব্যথাও একটি জরুরি অবস্থার লক্ষণ। ফ্যালোপিয়ান নালী ছিঁড়ে যাওয়ার ফলে ডায়াফ্রামের কাছে রক্ত জমে যায় এবং কাঁধের দিকে যাওয়া স্নায়ুগুলিতে অস্বস্তি হয়।
• এক্টোপিক প্রেগনেন্সিতে মাথা ঘোরা ও মাথা হালকা হয়ে আসার মতো লক্ষণ গুরুতর জটিলতার সুচক।

এক্টোপিক প্রেগনেন্সির সাথে যুক্ত ঝুঁকির বিষয়গুলি কী-কী

কুমার এবং গুপ্তার (2015) লেখা নিবন্ধ অনুযায়ীপ্রজননের প্রযুক্তিগুলির সাথে যুক্ত ক্ল্যামাইডিয়া সংক্রমণ এবং ধূমপান এক্টোপিক প্রেগনেন্সি হওয়ার ঝুঁকিগুলি বাড়িয়ে দিয়েছে। গর্ভধারণে বিফলতা ও এক্টোপিক প্রেগনেন্সির প্রধান ঝুঁকির বিষয় হল ইন্ট্রাইউটেরাইন ডিভাইস ফেলিওর (আইইউডি)। এর কারণ হল আইইউডির সাহায্যে করা গর্ভাবস্থা ইন্ট্রাইউটেরাইনের থেকে বেশি এক্টোপিক হয়ে থাকে। এক্টোপিক প্রেগনেন্সির সাথে যুক্ত কিছু ঝুঁকির বিষয়গুলি দেওয়া হল :

• পেলভিসের ইনফ্লেম্যাটরি রোগসমূহ বা স্যালপিনজাইটিস এক্টোপিক প্রেগনেন্সির ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। স্যালপিনজাইটিসের ফলে যৌন সংক্রামিত অবস্থাগুলির কারণে ডিসিলিয়েশন, টিউবাল অ্যাডহেনশন, এবং ফিম্ব্রিয়াল ডিস্ট্রাকশন হয়ে থাকে। এর ফলে জ্বলন ও সংক্রমণের কারণে নালিকায় অপূরণীয় ক্ষতি হয়ে যায়।
• ক্ল্যামাইডিয়া সংক্রমণের কারণে পেলভিসের ইনফ্লেম্যাটরি রোগসমূহর ফলেও এক্টোপিক প্রেগনেন্সির ঘটনা বাড়তে দেখা যাচ্ছে।
• ঝুঁকির কারণগুলি বিভিন্ন বিষয়ের দ্বারা বৃদ্ধি পায় যেমন সার্জারি বা সংক্রমণের কারণে নালিকায় ক্ষতি হওয়া, গর্ভাবস্থায় অক্ষমতার ইতিহাস, পূর্বে এক্টোপিক প্রেগনেন্সি, ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন, এবং ধূমপান।
• প্রজননের অন্যান্য উপায়গুলি এক্টোপিক প্রেগনেন্সির ঝুঁকি আরো বাড়িয়ে দেয়।

প্রথম ত্রৈমাসিকে এক্টোপিক প্রেগনেন্সি নির্ধারণ

এক্টোপিক প্রেগনেন্সি খুব গুরুতর না হয়ে গেলে এর লক্ষণগুলি সনাক্ত করা সহজ নয়। তবে আধুনিক আল্ট্রাসাউন্ড ও প্রযুক্তিগুলি প্রথম ত্রৈমাসিকে এক্টোপিক প্রেগনেন্সি সনাক্ত করতে সাহায্য করে:

বিটা-হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের পরিমাপের ব্যবহার

সিরাম বা মুত্রে বিটা-হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের ঘনত্বের ওপর নির্ভর করে গর্ভাবস্থা সুনিশ্চিত করা হয়। যদিও এটি এক্টোপিক প্রেগনেন্সি নির্ধারণ করার নির্দিষ্ট পরীক্ষা নয়, বিটা-এইচসিজির কম ঘনত্ব প্রায়ই এক্টোপিক প্রেগনেন্সি নির্দেশ করে।

ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড

এই আধুনিক প্রযুক্তির আল্ট্রাসাউন্ডে ডাক্তার তলপেটের অংশটিও দেখতে পান যা এম্ব্রায়োর অবস্থান খুঁজে পেতে সাহায্য করে। পেল্ভিক আল্ট্রাসাউন্ডে ভিতরের অঙ্গগুলির ছবি তৈরি করার জন্যে হাই-ফ্রিকোয়েন্সির সাউন্ড ওয়েভ ব্যবহার করা হয় যা ডাক্তারকে যে-কোনো সমস্যা সনাক্ত করতে সাহায্য করে। এটি জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান নালি, ওভারি, যোনি ইত্যাদি অঙ্গগুলির ছবি তৈরি করে যার ফলে এম্ব্রায়োর সঠিক অবস্থান বোঝা যায়।

উপসংহার

মাতৃ মৃত্যুর একটি বড় কারণ হল এক্টোপিক প্রেগনেন্সি, বিশেষ করে যখন এটি ধরা পরে না ও নালিকা ছিঁড়ে যায়। প্রাথমিক লক্ষণগুলি বুঝে ত্রৈমাসিকে একটি পরীক্ষা করিয়ে নেওয়াই হল যে-কোনো জীবনের ঝুঁকির অবস্থাগুলি এড়ানোর সহজ উপায়। গর্ভাবস্থার থেকে সপ্তাহের মধ্যে যেহেতু লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তাই প্রথম ত্রৈমাসিকেই কোনো লক্ষণ, ব্যথা ও অস্বস্তি দেখা দিলে তা পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া জরুরি।